一条血管，两条生命！35周孕妇突发主动脉夹层6小时内被救回

西部网讯（记者 杨晏宁）“赶快备血，开绿色通道直接进手术室！”11月22日17时22分，一名产妇突发主动脉夹层，命悬一线，被紧急送往西安交大一附院。由于妊娠合并急性A型主动脉夹层死亡率高、病情进展迅速。西安交大一附院心外科、产科、新生儿科等多学科专家迅速集结，成功实施“剖宫产＋主动脉夹层”手术，解除母婴生命危机。

实施“剖宫产＋主动脉夹层”手术

“主动脉是人体内最粗的一根动脉，从心脏发出后，直接承受心脏搏出的巨大血流冲击和动脉压力。主动脉血管主要由3层组成（内膜、中膜和外膜），正常情况下是3层结构紧密贴合。”西安交通大学第一附属医院住院总医师秦涛回忆，当时这名患者非常凶险，血管内膜和中膜都破裂了，外面只有一层外膜兜着，如果当时不及时进行手术，患者和胎儿都会面临生命危险。

“最重要的就是抢时间！一旦外层破裂，血液将沿着破溃处向外喷出，形成严重的内出血，几分钟内就会导致死亡，此时基本上是回天乏术的阶段。”秦涛告诉记者，当日16时13分，接到要转运患者过来的消息，他们立即启动急救预案，开通绿色通道，联系医务部、心外ICU、超声医学科、产科、新生儿科、输血科、麻醉手术部等相关科室准备到位；17时10分到达医院；17时22分确诊为A型主动脉夹层，并与家属做术前沟通；17时30分正式进入手术室进行手术。“最终，历经近6个小时手术在23日12时30分平安送回ICU。”

“这位患者此时怀孕35＋5周，孩子并未足月，但是因为心脏主动脉夹层问题，要先将孩子剖宫产，然后再进行开胸手术。”最终，医疗团队确定了这名患者的手术方案，不过，会存在子宫切除的风险，要等产科医生的评估。

产妇的主动脉夹层治疗为什么如此凶险、高危？除了夹层本身随时可能破裂带来的风险外，术中出血也是一大挑战。在主动脉夹层手术过程中，患者需要接受全身肝素化以防止体外循环期间血栓形成，但这与分娩后控制子宫出血的需要形成了明显矛盾。“一边要求血液加速凝固，一边又要求患者处于全身血液不凝固状态，手术操作就成了走钢丝般的存在，稍有不慎，哪一边出错都是万丈深渊。”秦涛告诉记者，只有手术加快一点，产妇的体外循环时间再短一点，才能确保整个保大保小、保子宫的手术设想得以实现。

据记者了解，该患者在11月23日下午脱离呼吸机，已实现自主呼吸。